Ի՞նչ է ստամոքսի փուչիկը: Fethiye, Marmaris, Kusadasi գները

Ի՞նչ է ստամոքսի փուչիկը: Fethiye, Marmaris, Kusadasi գները

ստամոքսի փուչիկԱյն տեղադրվում է ստամոքսում էնդոսկոպիայի միջոցով։ Այս փուչիկների մեջ հեղուկ կամ օդ ներարկելով՝ ապահովվում է, որ այն ծավալ է վերցնում և ստամոքսում տեղ է զբաղեցնում։ Քանի որ պրոցեդուրան կատարվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը հանգստացնող է, ցավ կամ ցավի զգացում չկա:

Ամբողջ աշխարհում անընդհատ աճում է այն մարդկանց թիվը, ովքեր պայքարում են գիրության և գիրության հետ կապված առողջական խնդիրների դեմ՝ անառողջ սննդակարգի և նստակյաց կյանքի պատճառով: Այդ իսկ պատճառով ճարպակալման բուժման մեջ սկսել են կիրառվել տարբեր մեթոդներ։ Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը, որը ստամոքսի կրճատման ոչ վիրահատական ​​մեթոդներից է, նույնպես հաճախ օգտագործվում է այսօր:

Ո՞ւմ է տեղադրվում ստամոքսի փուչիկը:

Մարդկանց համար, ովքեր չեն ցանկանում ազատվել իրենց ավելորդ քաշից վիրահատական ​​միջամտությունների միջոցով, ովքեր նյութափոխանակության առումով ռիսկային են նման վիրահատություններ անելը և ովքեր չեն կարող նիհարել սպորտով կամ սննդակարգով։ ստամոքսի փուչիկներով բուժում նախընտրելի.

Այն նաև օգնում է մարդկանց, ովքեր գտնվում են գիրության կամ ավելորդ քաշի կատեգորիայի մեջ, մոտիվացնել կարճ ժամանակում նիհարելու համար: Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը կիրառվում է նաև որպես բարիատրիկ վիրաբուժության այլընտրանք: Այն ամենանախընտրելի հավելվածներից մեկն է այն անհատների համար, ովքեր ցանկանում են ազատվել գիրությունից: Այն նաև հայտնի է որպես չափազանց հեշտ մեթոդ:

Արդյո՞ք ստամոքսի փուչիկը կատարվում է վիրահատությամբ:

Ստամոքսի փուչիկի կիրառում Դա նիհարելու բուժման ժամանակ նախընտրելի մեթոդ է և չափազանց հեշտ է վիրահատության համեմատ: Ութ ժամ ծոմ պահելուց հետո հիվանդներին քնեցնում են հանգստացնող միջոցներով 15-20 րոպե։ Ստամոքսի փուչիկը էնդոսկոպիայի միջոցով տեղադրվում է ստամոքսի մեջ:

Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը չափազանց հեշտ է, քանի որ այն վիրաբուժական միջամտություն չէ: Կատարված էնդոսկոպիան վիրաբուժական միջամտությունների շարքում չէ։ Այնուհետև, կախված փուչիկի տեսակից, տեղադրված փուչիկի մեջ դրվում է մեթիլեն կապույտով ներկված աղի լուծույթ։ Եթե ​​դա օդապարիկ է, ապա գործընթացը ավարտվում է սենյակի նորմալ օդի ավելացմամբ:

Ստամոքսի փուչիկները սովորաբար փչվում են 500 մլ օդով կամ հեղուկով: Երբ փուչիկի չափը մեծանում է, ստամոքսում մեծանում է կուշտ ու կշտացած լինելու զգացումը։ Բայց ստամոքսի համար շատ ավելի դժվար է հանդուրժել այս իրավիճակը։ Այս առումով շատ կարեւոր է հավասարակշռության կարգավորումը։ Ստամոքսի փուչիկի մեջ տրվող աղի լուծույթը մեթիլեն կապույտ է: Եթե ​​փուչիկի մեջ արտահոսք կա, մեզը և կղանքը կապույտ գույն կունենան և որպես այդպիսին հեշտ է նկատել:

Ստամոքսի փուչիկի մեթոդը վստահի՞ է:

Ստամոքսի փուչիկի մեթոդՍա հուսալի պրոցեդուրա է, որը կարող է փորձարկվել բարիատրիկ վիրահատությունից առաջ, և դրական արդյունքներ կարելի է ստանալ կարճ ժամանակում, եթե դրանք ապահովվեն ֆիզիկական վարժություններով և սննդակարգի փոփոխություններով: Կարևոր խնդիր է փուչիկի հետ միասին հիվանդների կենսակերպում փոփոխություններ կատարելը։ Այս մեթոդը բավականին հեշտ է, սակայն կանոնավոր ստուգումները չպետք է անտեսվեն:

Քանի որ ստամոքսային փուչիկի տեղադրման պրոցեդուրան ոչ վիրահատական ​​է, ապա պրոցեդուրայից հետո բարդությունների հավանականությունը չափազանց ցածր է: Սակայն ստամոքսում տեղադրված այս սիլիկոնե փուչիկները լիովին չեն վերացնում սովի զգացումը։ Այս փուչիկները հիմնականում իրականացվում են մարդկանց սննդի ընդունումը սահմանափակելու համար: Բուժված մարդկանց ստամոքսն ավելի արագ է լցվում, քան նորմալ սնվելու ժամանակ։ Այս կերպ քաշի կորուստ է տեղի ունենում, քանի որ սովորականից շատ ավելի քիչ սնունդ է ուտվում: Այնուամենայնիվ, չափազանց կարևոր է օգտագործել այս մեթոդը ամբողջական պլանավորմամբ:

Ինչպե՞ս է ստամոքսի փուչիկի կիրառումը ձեզ թույլ դարձնում:

Ստամոքսային փուչիկի պրոցեսը ստիպում է ձեզ լիարժեք զգալ փուչիկով, որը լցնում է ստամոքսը՝ առանց օրգանիզմում կողմնակի ազդեցություններ առաջացնելու: Սա սահմանափակող պրակտիկա է, որը նվազեցնում է այս կերպ օգտագործվող սննդի քանակը և թույլ է տալիս մարդկանց շատ ավելի արագ կեղևել: Ինչպես գիրության բուժման համար օգտագործվող այլ բարիատրիկ մեթոդների դեպքում, մարդիկ նիհարում են կարճ ժամանակում, քանի որ նվազեցնում են իրենց ուտած սննդի քանակը:

Որքա՞ն է նիհարել ստամոքսային փուչիկով:

Ստամոքսի փուչիկը տեղադրվելուց հետո Կորցնելու կշիռը տատանվում է՝ կախված բուժման ենթարկվող հիվանդների ընդհանուր առողջական վիճակից, նրանց նյութափոխանակության խանգարումներից, որոնք կկանխեն քաշի կորուստը և նրանց նախկին քաշից: Այնուամենայնիվ, եթե ընդհանուր արժեք է տրվում, ստամոքսի փուչիկներով մարդիկ նիհարում են առնվազն 10-ից առավելագույնը 25 կիլոգրամով: Երբ այս իրավիճակը համաչափվում է մարմնի քաշի հետ, ստամոքսի փուչիկի կիրառման ընթացքում մարմնի քաշի 15-20%-ը կորչում է:

Ի՞նչ է կուլ տվող ստամոքսային փուչիկը:

կուլ տվող ստամոքսային փուչիկ Ի տարբերություն ստամոքսի էնդոսկոպիկ օդապարիկի, այն կուլ է տրվում մեծ հաբի տեսքով, որի ծայրին կցված է մալուխ։ Այս առարկան կուլ տալու ընթացքում նկատվում է, որ այն ստամոքս է հասնում ռենտգեն սարքերով։ Երբ ստամոքսի փուչիկը հասնի ստամոքս, այն կփքվի և կդառնա փուչիկ։ Փքվելուց հետո նրա կապը վերջում գտնվող մալուխի հետ նույնպես անջատվում է։

Հետագա ժամանակաշրջաններում փուչիկը ինքնին փչում է։ Թափվելուց հետո այն արտազատվում է աղիների միջոցով։ Այս փուչիկների ազդեցությունը տարբերվում է էնդոսկոպիկ փուչիկներից: Այնուամենայնիվ, ստամոքսային փուչիկները կուլ տալու համար շատ ավելի քիչ են նախընտրելի:

Կա՞ն արդյոք ստամոքսային փուչիկի կիրառման կողմնակի ազդեցություններ:

Ստամոքսի փուչիկով բուժումից հետո կարող են առաջանալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, ստամոքսի ցավերը և փսխումը: Այս ախտանիշները սկզբում շատ բնական են: Քանի որ նախկինում չճանաչված և անծանոթ առարկան մտնում է ստամոքս, ստամոքսը արձագանքում է այս իրավիճակին: Ախտանիշները թեթևացնելու համար կարող են օգտագործվել ստամոքսի պաշտպանիչ կամ ցավազրկողներ:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք սովորաբար առաջանում են փուչիկը ստամոքսի մեջ մտցնելուց 3-4 օր հետո, կվերանան։ Եթե ​​գանգատները շարունակվում են ստամոքսի փուչիկով բուժումից հետո կամ թեթևացում չկա, ապա ստամոքսի փուչիկը պետք է հեռացվի հիվանդից: Չնայած հազվադեպ, կարող են լինել դեպքեր, երբ մարմինը չի ընդունում ստամոքսային փուչիկը: Բացի այդ, եթե սնվելու սովորույթները չկարգավորվեն, ստամոքսի փուչիկով բուժման ավարտից հետո կարճ ժամանակում հիվանդները կրկին կգիրանան։ Այս առումով միայն ստամոքսի փուչիկը նիհարեցնող վերջնական լուծում չի լինի։

Ստամոքսի փուչիկի հեռացման կարգը

Հիվանդի ստամոքսում տեղադրված փուչիկԱյն վերցվում է հիվանդի մարմնից՝ ըստ հիվանդի վիճակի և կիրառվող ստամոքսային փուչիկի տեսակին։ Ստամոքսի փուչիկի հեռացման համար փքված օդապարիկի օդը կամ հեղուկը նախ դատարկվում է տարբեր բժշկական գործիքներով։

Էվակուացված փուչիկները փչում են և բերանից հանվում սարքերի օգնությամբ, որոնք կերակրափողից իջեցնում են ստամոքս։ Այս մեթոդով փուչիկը հեռացնելը լիովին ցավազուրկ պրոցեդուրա է։ Ստամոքսի փուչիկի հեռացումից հետո հիվանդները կարող են շարունակել իրենց առօրյան։

Ներգաստրային նիհարեցնող փուչիկ Այն կարող է կիրառվել 18 տարեկանից բարձր և 70 տարեկանից ցածր անձանց նկատմամբ։ Այն կարող են օգտագործել այն հիվանդները, որոնց մարմնի զանգվածի ինդեքսը 30-40 է, ովքեր չեն ցանկանում ստամոքսի վիրահատություն կամ ցանկանում են կարճ ժամանակում նիհարել որոշակի քանակությամբ:

Ո՞ր իրավիճակներում չի տեղադրվում ստամոքսի փուչիկը:

·         Հիվանդների կողմից ալկոհոլի շարունակական օգտագործումը

·         Չեն մտածում 6 ամսվա ընթացքում պրոտոնային պոմպի արգելիչ օգտագործելու մասին

·         Բերանի և կոկորդի նեղացման խնդիր կամ անատոմիական փոփոխություններ

·         Ունեք ուտելու խանգարում

·         Չբուժված կորոնար անոթային հիվանդություն կամ սրտի անբավարարության խնդիր

·         հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ

·         անեմիա ունենալով

·         Լյարդի հիվանդության պայմանները

·         վահանաձև գեղձի անկայուն խնդիրներ

·         Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը չի կիրառվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր խրոնիկական ցավազրկողներ են օգտագործում:

Բժշկական այս խնդիրները նախ պետք է բուժվեն և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է տեղադրվի ստամոքսային փուչիկ բուժումների ավարտից հետո, և հիվանդները վերականգնեն առողջ կառուցվածքը:

Որո՞նք են ստամոքսային փուչիկների տեսակները:

Ստամոքսի փուչիկների տեսակները Վարման եղանակը բազմազան է՝ կախված ստամոքսում մնալու տևողությունից և այն կարգավորելի է, թե ոչ։

Կարգավորվող ստամոքսային փուչիկ

Կարգավորվող ստամոքսային փուչիկներ Դրա ծավալը կարելի է կարգավորել ստամոքսում։ Այս փուչիկները ստամոքսի մեջ դնելուց հետո դրանք փչում են մինչև 400-500 մլ։ Հետևյալ գործընթացներում, կախված հիվանդների քաշի կորստի վիճակից, հեղուկի քանակը կարող է ավելացվել կամ նվազել օդապարիկի ծայրին գտնվող լցոնման ծայրից և անհրաժեշտության դեպքում հանել:

Ֆիքսված ծավալի փուչիկներ

Ֆիքսված ծավալով փուչիկներ Առաջին տեղաբաշխման փուլում ուռչվում է մինչև 400-600 մլ։ Այս փուչիկների ծավալը հետո հնարավոր չէ փոխել։ Նրանք ստամոքսում մնում են մոտ 6 ամիս։ Այս ժամանակահատվածի վերջում դրանք կարող են հեռացվել հանգստացնող կամ էնդոսկոպիայի միջոցով:

Ֆիքսված ծավալի փուչիկների շարքում գտնվող ստամոքսի կուլ տվող փուչիկների էնդոսկոպիայի կարիք չկա։ Փուչիկի փականը բացվում է 4 ամիս հետո, ինչի հետևանքով փուչիկը փչում է: Այնուհետև այն ինքնաբերաբար դուրս է մղվում աղիքային տրակտով։ Ստամոքսի փուչիկը հեռացնելու համար նորից էնդոսկոպիա չի պահանջվում:

Որո՞նք են ստամոքսային փուչիկի առավելությունները:

Ստամոքսի փուչիկի առավելությունները Դա մեր օրերում ամենանախընտրելի մեթոդներից մեկն է։

·         Ստամոքսի փուչիկները հեշտությամբ կարելի է հեռացնել, երբ հիվանդները ցանկանան:

·         Հիվանդանոցային միջավայրում հնարավոր է տեղադրել կարճ ժամանակում։

·         Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը չափազանց հեշտ է, և պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդները ցավ չեն զգում:

·         Ստամոքսի փուչիկի պրոցեդուրայից հետո հնարավոր է, որ մարդիկ վերադառնան իրենց բնականոն կյանքին՝ առանց հոսպիտալացման անհրաժեշտության։

Կյանքը ստամոքսի փուչիկից հետո

Երբ ստամոքսի փուչիկը տեղադրվի, ստամոքսը կցանկանա մարսել այս փուչիկը: Այնուամենայնիվ, քանի որ այն հարմար չէ մարսողության համար, ընտելացման շրջանում կարող են առաջանալ սպազմ, սրտխառնոց և փսխում: Չնայած այս ախտանշանները տարբերվում են մարդկանցից անձ, դրանք անհետանում են 3-7 օրվա ընթացքում: Գործընթացը հեշտությամբ անցնելու համար հիվանդներին նշանակվում են բժշկի պահանջած դեղերը։

Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը մարդկանց քաշը կորցնելու նախնական մեթոդ է: Այս փուլից հետո հիվանդների համար չափազանց կարևոր է փոխել իրենց ապրելակերպը և ուտելու սովորությունները և պահպանել դրանք: Հիվանդների համար չափազանց կարևոր է հետևել իրենց տրված սննդակարգին և հետագայում այն ​​վերածել դիետայի։

Միանգամայն նորմալ է, որ հիվանդները ստամոքսային փուչիկ կիրառելուց հետո որոշ ժամանակ անհանգստություն են զգում: Կախված այս իրավիճակի ծանրությունից, կարող են լինել դեպքեր, երբ բժիշկը դեղորայք է նշանակում: 3-6 շաբաթվա ընթացքում հիվանդների ախորժակը կսկսի վերադառնալ։ Բայց եթե նույնիսկ մարդիկ քիչ ուտելիք ուտեն, կարճ ժամանակում կկշտանան։ Այս փուլում մարդկանց համար կարևոր է ստուգել դանդաղ սնվելու և ճաշից հետո ցանկացած անհարմարության համար: Սնունդը պետք է պլանավորված և կանխամտածված լինի: Զկռտոցը, սրտխառնոցը և ստամոքսի ռեֆլյուքսի գանգատները հաճախ առաջանում են չափից շատ և արագ ուտելու դեպքում:

7-12։ Շաբաթների ընթացքում հիվանդները կշարունակեն նիհարել։ Բայց առաջին շաբաթների համեմատ դա տեղի է ունենում շատ ավելի դանդաղ։ Այս ժամանակահատվածում նիհարելու համար հիվանդները պետք է նախընտրեն դիետայի և վարժությունների մեթոդները։

Որո՞նք են ստամոքսային փուչիկի թերությունները:

Ստամոքսի փուչիկի թերությունը Չնայած դեպքերը շատ հաճախ չեն լինում, դրանք հազվադեպ են նկատվում: Սրանք;

·         Վաղ փուլերում կարող են առաջանալ ստամոքսի ցավեր:

·         Ստամոքսի փուչիկ կիրառելուց հետո հիվանդները կարող են զգալ ռեֆլյուքսային անհանգստություն:

·         Սրտխառնոց և փսխում կարող են առաջանալ ստամոքսային փուչիկի տեղադրումից հետո առաջին 3-7 օրվա ընթացքում:

·         Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ ստամոքսի խոց:

·         Ստամոքսի օդապարիկով կորցրած քաշի քանակը չափազանց ցածր է վիրաբուժական մեթոդներով կորցրած քաշի հետ համեմատած:

·         Ստամոքսի փուչիկի կիրառումը ժամանակավոր մեթոդ է։ Ստամոքսի փուչիկը հեռացնելուց հետո հիվանդների համար չափազանց կարևոր է պահպանել իրենց սննդային սովորությունները և ապրելակերպը։ Եթե ​​հիվանդները չհամապատասխանեն իրենց սննդակարգին, նրանք կարող են կրկին քաշի ավելացման հետ կապված խնդիրներ ունենալ:

Ստամոքսի փուչիկների կիրառումը բուժում է, որը հետազոտվել է 1980-ականներից: Մինչ օրս օգտագործվող նյութերը և կիրառման տեխնոլոգիան մշակվել են, և վնասները, որոնք կարող են առաջանալ բուժման ընթացքում և հետո, փորձել են վերացնել:

Ինչպես բժշկական վիրահատությունների դեպքում, այս տեսակի բուժման դեպքում կարող են լինել որոշ բարդություններ, թեև հազվադեպ: ստամոքսի էնդոսկոպիկ փուչիկ Դիմումում կարող են լինել կերակրափողի կամ ստամոքսի վնասման դեպքեր։ Նման դեպքերում կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոցերը։ Հազվագյուտ դեպքերում կարող են առաջանալ աղիքային խանգարման հետ կապված խնդիրներ, եթե փուչիկը փչանա:

Որո՞նք են ստամոքսային փուչիկի վտանգները:

Ստամոքսի փուչիկի վտանգները և դրանից հետո առաջացող բարդությունները հիվանդների ամենահետաքրքիր թեմաներից են: Ստամոքսի փուչիկի բարդությունները կարելի է խմբավորել 3 հիմնական խմբի տակ. Այս ռիսկերից առաջինը և ամենատարածվածը տեղի է ունենում մեկ շաբաթվա ընթացքում: Բարդությունների ռիսկերը, որոնք կարող են առաջանալ հետագա ժամանակաշրջաններում, հազվադեպ են:

Բարդությունների վտանգները, որոնք կարող են առաջանալ առաջին շրջանում, լինում են փսխման, սրտխառնոցի, թուլության և ստամոքսի սպազմերի տեսքով: Նման դեպքերում հնարավոր է, որ հնարավոր լինի հեռացնել ստամոքսային փուչիկը վաղ փուլերում։

Հետագայում կարող են առաջանալ այրոց, փքվածություն, ռեֆլյուքս, կղանքի և աղիների շարժումների նվազում և գարշահոտ փորկապություն:

Իրավիճակներ, որոնք պահանջում են հրատապ միջամտություն, առաջանում են օդապարիկի փչվելու պատճառով։ Նման դեպքերում ստամոքսի էնդոսկոպիկ փուչիկի կապույտ գույնի հեղուկը խառնվում է մեզի և կղանքի հետ։ Այս կերպ այն կարելի է վաղ հայտնաբերել և միջամտել:

Սնուցում ստամոքսի փուչիկի կիրառումից հետո

Սնուցում ստամոքսի փուչիկից հետո Ուտելու սովորությունների և ուտելու սովորությունների փոփոխությունը չափազանց կարևոր է առողջ քաշի կորստի համար: Պետք է հետևել դիետոլոգի կողմից տրված մանրամասն սննդակարգին։

·         Չափազանց կարևոր է, որ կերակուրների միջև շատ երկար հոտեր չլինեն։

·         Այս ժամանակահատվածում հիվանդները պետք է կիրառեն հավասարակշռված սննդակարգ՝ հարուստ սպիտակուցներով։ Սա սովորություն դարձնելը նույնպես չափազանց կարևոր խնդիր է։

·         Չափազանց կարևոր է, որ օգտագործվող մթերքները հարուստ լինեն սպիտակուցներով և չպարունակեն ավելացված շաքար:

·         Երբ հիվանդները ցանկանում են աղանդեր, նրանք կարող են այն օգտագործել՝ միրգը կտրատելով մածունի մեջ: Բացի այդ, կաթի մեջ դարչին ավելացնելը կբավարարի քաղցրի ցանկությունը։

·         Մարդիկ պետք է զգույշ լինեն, որ ուտելիս հեղուկներ չխմեն։ Հեղուկի օգտագործումը պետք է դադարեցնել ուտելուց կես ժամ առաջ։ Բացի այդ, ճաշից հետո անհրաժեշտ է կես ժամ սպասել հեղուկի օգտագործման համար։

·         Ուտելու ժամանակը երկարացնելու առումով կարևոր է ուտելիքը շատ ծամելը։

·         Որպես պատրաստման եղանակ կարող են նախընտրելի լինել եռման, շոգեխաշման, թխման և գրիլման եղանակները, որոնք ցածր յուղայնությամբ և առողջարար են։

·         Եթե ​​հիվանդները դժվարանում են հանդուրժել ցանկացած պինդ սնունդ, նրանք պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնեն այդ սնունդը:

·         Չի կարելի օգտագործել շաքարավազ, գազավորված, գազավորված ըմպելիքներ։

·         Պետք է խուսափել չափազանց կծու և աղի ուտելիքներից, քանի որ դրանք կխանգարեն ստամոքսը:

·         Այս ժամանակահատվածում հիվանդները պետք է խուսափեն ալկոհոլ օգտագործելուց:

·         Որպես ըմպելիք՝ պետք է նախապատվություն տալ առանց կալորիականության, առանց շաքարի և կոֆեինի մթերքներին:

·         Բոլոր կերակուրների ժամանակ սպիտակուցի օգտագործումը չափազանց կարևոր է:

·         Պետք է ուշադիր լինել օրական 1-1.5 լիտր ջուր խմելու համար։

Ստամոքսի փուչիկի կիրառման ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել ֆիզիկական գործունեությանը, ինչպես նաև սննդին: Զորավարժությունները հիվանդներին հնարավորություն կտան նիհարել և պահպանել կորցրած քաշը:

Ինչպե՞ս են ստամոքսային փուչիկների կիրառումը Թուրքիայում:

Թուրքիայում ստամոքսային փուչիկի կիրառումը կատարվում է մասնագետ բժիշկների կողմից։ Բացի այդ, այս բուժումները չափազանց մատչելի են արտերկրից ժամանողների համար։ Այդ պատճառով Թուրքիան հաճախ նախընտրելի է առողջարար զբոսաշրջության մեջ ստամոքսային փուչիկների կիրառման համար: Ստամոքսի փուչիկների գները Թուրքիայում Դուք կարող եք կապվել մեզ հետ տեղեկություններ ստանալու համար:

 

Թողնել մեկնաբանություն

Անվճար խորհրդատվություն